Autoritățile din sistemul de sănătate din România au anunțat intenția de a modifica regulile de decontare a serviciilor medicale pentru pacienții cu afecțiuni cronice tratați în sistemul privat, pe fonduri publice. Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) propune introducerea unei formule matematice de calcul, menită să limiteze decontările doar în cazul în care capacitatea furnizorilor publici de servicii medicale a fost excedată.

Această măsură vizează 16 programe naționale de sănătate, de la oncologie și diabet, până la boli neurologice, cardiovasculare, insuficiență renală și boli rare. Potrivit proiectului de act normativ, noua formulă matematică are scopul de a reduce componenta subiectivă din evaluarea capacității reale a furnizorilor și de a face procesul de contractare mai transparent și predictibil. În plus, CNAS susține că această metodă ar putea facilita și creșterea numărului de furnizori privați care pot oferi servicii decontate, dacă se vor stabili criterii clare și verificabile.

Ce schimbări aduce noua formulă de calcul pentru sistemul de sănătate din România

În prezent, pacienții pot alege să se trateze atât în sistemul public, cât și în cel privat, în funcție de disponibilitatea fondurilor și de contractele încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate. Însă, proiectul CNAS prevede ca, în cazul în care spitalele de stat nu mai pot asigura locuri pentru anumite tratamente, decontarea pentru serviciile private să fie permisă doar dacă se aplică noua formulă matematică.

• Se va deconta doar tratamentele care exced capacitatea furnizorilor publici
• Se va introduce o metodă de calcul matematic pentru evaluarea capacității reale
• Se vor stabili criterii verificabile pentru creșterea numărului de furnizori privați
• Se va reduce componenta subiectivă în procesul de contractare
• Se va asigura transparență și predictibilitate în alocarea fondurilor

Impactul asupra pacienților cu afecțiuni cronice din România

Proiectul de modificare vizează în special pacienții tratați prin programele naționale de sănătate pentru afecțiuni cronice, precum oncologie, diabet, boli neurologice, cardiovasculare, insuficiență renală sau boli rare. Aceștia vor putea beneficia de decontare în sistemul privat doar dacă spitalele publice nu pot asigura locuri, conform noii formule de calcul.

Reprezentanții CNAS afirmă că această măsură va conduce la o gestionare mai eficientă a resurselor și la o alocare mai echitabilă a fondurilor, evitând supra-aglomerarea în unitățile publice. În același timp, se urmărește și creșterea concurenței între furnizorii privați, ceea ce ar putea duce la servicii medicale mai calitative și mai accesibile pentru pacienți.

Deocamdată, proiectul se află în faza de consultare publică, iar decizia finală va fi luată după analizarea tuturor opiniilor și sugestiilor venite din partea specialiștilor și a reprezentanților sistemului de sănătate.